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试题编号 011 中医试题号 11-1.病案摘要：
何某，男，42 岁，教师。2017 年 1 月 16 日就诊。 患者平素多食辛辣，工作紧张，性情急躁易怒。近半年见多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥， 遂来就诊，苔黄，脉滑实有力。
答题要求：
（1）请与瘿病相鉴别（助理不考）。
（2）请在答题纸上完成辨证论治。时间：60 分钟。
中医试题号 11-1.【参考答案】
中医疾病诊断：消渴；中医证候诊断：中消-胃热炽盛证。
有嗜食辛辣食物史，胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液。病位在肺胃肾，病性以阴虚为本，燥热为标。
中医类证鉴别：消渴与瘿病两者都有多食易饥，消痩。瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动， 多食易饥，形体日渐消瘦，眼突，心悸，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦，类似消 渴病的中消，但眼球突出，颈前瘿肿有形则与消渴有别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。
中医治法：清胃泻火，养阴增液。
方剂：玉女煎加减。
药物组成、剂量及煎服法：
生石膏 l5 g（先煎）知母 9 g 黄连 9 g 栀子 12 g 天花粉 10 g
生地黄 15 g 麦冬 12 g 川牛膝 15 g 玄参 10 g 生甘草 3 g
3 剂，水煎服，每日 1 剂，早晚分服。
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