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试题编号 010 中医试题号 10-2.病案摘要：
患者女，3 岁。前几日患水痘前来就诊。高热不退，咳嗽气急，喘促鼻扇，喉间痰鸣，张口抬肩，口唇 青紫，皮疹稠密，疹色紫暗，口渴喜饮，舌红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。
（1）请与手足口病相鉴别。（助理无需作答）
（2）请在答题纸上完成辨证论治。时间：60 分钟。
中医试题号 10-2.【参考答案】水痘—变证—邪毒闭肺证
证机要点：邪毒内侵，郁闭于肺。麻毒之邪炽盛，或它邪随之侵袭，闭郁于肺，故高热，咳嗽气促，鼻 翼扇动。麻毒火邪，炼液生痰，阻于肺络，故喉间痰鸣；肺气阻遏，气滞血瘀，血流不畅，故口唇青紫； 邪热内盛，故舌红，苔黄腻，脉滑数。
中医类证鉴别：手足口病感受手足口病时邪所致，多发生于夏秋季节，以 5 岁以下小儿多见，口腔黏膜 可出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，呈离心性分布。
中医治法：清热解毒，开肺化痰。
方剂：麻杏石甘汤加减。
药物：麻黄 12g 杏仁 12g 生石膏 9g 桑白皮 9g 葶苈子 9g 黄连 9g 黄芩 9g 栀子 6g 紫草 6g 牡 丹皮 6g 赤芍 6g
3 剂，水煎服，每日 1 剂，早晚分服。
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