每日记一点，考前再不慌

 01 

根折

（1）测定并记录牙髓活动情况。活力尚存的患牙应定期复查。若日后发生牙髓坏死，再做根管治疗。

（2）根尖 1/3 处根折的患牙，如牙髓状况良好，可调拾后观察。

（3）其余部位的根折，如未与龈沟相通者立即复位，尽早用夹板固定，以防活动，促进其自然愈合。一般固定 3 个月，以后每隔 6个月复查一次，共2~3 次。

（4）折断线与口腔相通者，一般应拔除。如残留断根有一定长度，可摘除断端冠髓，做根管治疗，然后做龈切除术或冠延长术，或用正畸方法牵引牙根，再以桩冠修复。

（5）根折的转归有四种情况∶

①硬组织愈合，这种情况是牙根折的理想愈合。②结缔组织愈合。③骨和结缔组织愈合。④折断线感染不能愈合。

 02 

冠根折∶凡可做牙髓治疗的后牙，又具备桩核冠修复适应证者，均应尽可能保留

 03 

牙脱位类型

脱位可分为部分脱位和完金脱位。根据外力方向，部分脱位又可分为以下几种，

脱出性脱位∶牙齿部分脱出。

嵌入性脱位∶牙齿向根尖方向嵌入。

侧向性脱位∶牙齿向唇（舌）向或近远中向移位。

 04 

临床表现和诊断

①牙齿部分脱位常有疼痛、松动和移位表现。

（1）脱出性脱位和侧向性脱位∶因患牙伸长而出现咬合障碍。X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽。

（2）嵌入性脱位∶牙齿向深部嵌入，临床牙冠变短，其（牙合）面或切缘低于正常牙。X线片示牙根尖与牙槽窝无明显间隙，根尖周膜间隙消失

②牙齿完全脱位者，则可见牙齿完全离体或仅有少许软组织相连，牙槽窝内空虚

③牙齿脱位不论部分还是完全性者，均常伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折

 05 

牙齿脱位后的并发症∶（1）牙髓坏死。（2）牙髓腔变窄或消失。（3）牙根外吸收。（4）边缘性牙槽突吸收。

 06 

牙震荡定义

牙外伤时，牙周膜的轻度损伤称为牙震荡，又称为牙挫伤或称外伤性根尖周膜炎。牙震荡还可由较轻外力，如在进食时骤然咀嚼硬物所致。

 07 

牙震荡临床表现：

①患牙牙齿轻微酸痛感，可有对冷刺激一过性敏感症状。②牙冠完整，通常不伴牙体组织的缺损。

③轻微松动或不松动，无移位。垂直向或水平向叩痛（±）~（+）。龈缘还可有少量出血，表明有牙周膜损伤。

④牙髓活力温度测验可为一过性敏感症状，若做牙髓活力测试，从略敏感到无反应不一。

⑤X 线片表现正常或根尖牙周膜增宽。

 08 

牙折定义：外力直接撞击，造成牙冠或牙根的折断称为牙折。牙折也可因咀嚼时咬到砂石、碎骨等硬物而偶有发生。牙折类型：按牙齿的解剖部位可分为冠折、根折和冠根联合折三型。

End