要求：1.无倒凹 2.有洞面斜缘  3.邻面做成片切形  
器械:高速手机，金刚砂车针，改良执笔式握持

1)询问病史，向患者做好解释工作，消除其紧张情绪，
2)医患体位：拔上牙，上颌与地面成45度，并且上颌平面与术者肩部相平，拔下牙，下颌平面与地面平行，下颌平面与术者肘部相平。
3）无菌操作，器械准备(无菌口镜、探针、镊子、无菌棉球、消毒液、麻药，注射器，拔牙钳，梃子，刮尺)，
4）局部麻醉（），分离牙龈，挺松患牙，安放牙钳拔出患牙，拔牙后处理：检查牙根是否完整，有无软组织撕裂，用刮尺刮净肉芽及异物，
5)将棉卷横架牙槽窝，嘱患者半小时后取出棉球，告诉患者拔牙后注意事项。

切开引流目的：快速排出坏死物质，减轻局部肿胀及疼痛，防止感染进一步扩散

切开引流时机及指正：急性根尖周炎骨膜下脓肿及粘膜下脓肿，有波动性跳痛，局部肿胀明显，黏膜表面光亮、紧张，触诊波动感及凹陷性水肿，穿刺有脓液流出。

器械准备：消毒剂、手术刀、刀柄、血管钳、冲洗针、引流条，无菌棉球，口镜、探针、镊子等

步骤：表面麻醉或浸润麻醉，在脓肿低位切开黏膜，用血管钳钝性直达脓腔后钝性分离扩大创口，用3%双氧水，生理盐水交替冲洗，后放入引流条，次日冲洗换药。

1体位：

A上颌：上颌牙弓颌平面与地面平行，患者的上颌与医师肘部基本相平，医师位于患者的右后方
B下颌：下颌牙弓颌平面与地面平行，患者下颌与医师上臂中份基本相平，医师位于患者右前方

2试托盘：

选择合适托盘，宽：托盘于牙弓内外侧应有3~4mm间隙长：包括整个牙弓，非游离端盖过最后一个基牙；游离者上颌盖过上颌结节，颤动线，下颌盖过磨牙后垫。高：唇颊侧翼距黏膜皱襞2mm，不妨碍唇颊舌及口底软组织活动。

3托盘就位：瞩患者放松配合
a上颌：口镜牵拉左侧口角，将托盘从右侧旋转进入口内，将托盘柄对准面部中线，使托盘后部分先就为，前部分后就位适当地进行唇颊肌功能整塑
b下颌：口镜牵拉右侧口角，将托盘从左侧口角旋转进入，并嘱患者微抬舌向前伸，左右摆动并适当做唇颊肌功能整塑
c保持托盘稳定，直至印模完全凝固

4取出印模检查质量
a先去托盘后部，在沿前牙长轴方向取下印模
b检查印模是否完整有无气泡，边缘伸展是否足够，是否脱模是否清晰准确

1刷毛指向根尖方向，刷毛放在龈沟的位置，刷毛约与牙长轴呈45度角轻度加压勿使刷毛弯曲

2刷牙方式：水平颤动法振幅2~3mm，至少颤动10次，勿使毛端里开龈沟，每次向外抚刷一次。颌面来回抚刷。

3将牙刷移至下一组2~3颗牙，注意重叠放置

4前牙：竖放牙刷刷前牙唇腭侧并使刷毛垂直指向龈沟（与牙体长轴垂直）

1清洁牙面：在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，醺上适量清洁剂（不含氟，不可过细磨料）刷洗牙面

2酸蚀：用面纱球隔湿将牙面吹干后，将酸蚀剂放在要封闭的牙面上，酸蚀面积一般为牙尖斜面2/3，恒牙酸蚀时间一般为20~30s(秒)，乳牙酸蚀60s（秒）

3冲洗和干燥：水枪或注射器加压冲洗牙面10~15s，如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间加倍，冲洗后立即交换干棉卷隔湿，吹干牙面约15s，酸蚀牙面干燥后呈白垩色。

4涂布封闭剂：注意使封闭剂渗入窝沟，使窝沟内的空气排出，并放置适量的封闭材料以覆盖颌面全部酸蚀面为准

5固化：涂布封闭剂后立即用可见光源照射，距离牙尖1mm，一般为20~40s

6检查：封闭剂固化后，用探针进行检查、固化程度、粘结情况、有无气泡、有无遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭，咬合是否过高，调和！定期（3个月，半年，一年）复查。