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医师实践技能考试实验室检查肝肾方面各类指标

来源:金英杰医学       点击数:10417      更新时间:2017-04-28

肝功能

项目 参考值临床意义
蛋白质功能检查血清总蛋白STP60~80g∕L用于检测慢性肝损害,并可反映肝实质细胞储备功能
1.STP 、A↑:血清水分↓,总蛋白和白蛋白 浓度升高
2.STP 、A↓:①肝细胞损害,合成减少;②营养不良;③丢失过多(肾病综合征):④消耗增加(甲亢、晚期肿瘤)
3. STP 、G↑:主要为M蛋白血症
4. G↓:①生理性(如;小于3岁的幼儿)② 免疫功能抑制③先天性的低γ球蛋白血症
清(白)蛋白A40~55 g∕L
球蛋白G20~30 g∕L
比值A∕G1.5~2.5:1
胆红素代谢检查血清总胆红素STB5.1~17.1μmol∕L(0.3~1.1mg∕dl)1. 34.2>STB>17.1μmol∕L:隐性黄疸
34.2~171μmol∕L:轻度黄疸
171~342μmol∕L:中度黄疸
STB>342μmol∕L:高度黄疸
2. STB<85.5μmol∕L:溶血性黄疸
STB<171μmol∕L:肝细胞黄疸
STB>171μmol∕L:阻塞性黄疸
3. CB∕STB<20℅: 溶血性黄疸
20℅~50℅: 肝细胞黄疸
>50℅: 阻塞性黄疸.
血清结合胆红素CB1.7~6.8μmol∕L(0.1~0.4mg∕dl)
比值CB∕STB 
血清非结合胆红素UCB 
血清氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶ALT(GPT)5~25卡门单位(比色法)
5~40U/L(连续检测法)
增高具有临床意义
1.肝胆疾病:急、慢性肝炎,肝硬化活动期,肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆管炎
2.心肌损害:急性心肌梗死、心肌炎
3.骨骼肌损伤:多发性肌炎
4.药物和中毒性肝脏损害:药物性肝炎、酒精性肝炎(AST升高更明显)
天门冬氨酸氨基转移酶AST(GOT)8~28卡门单位(比色法)
8~40U/L(连续检测法)
碱性磷酸酶ALP1.连续检测法:成人:40~110U/L,儿童:<250 U/L
2.比色法:成人:3~13金氏单位
儿童:5~28金氏单位
1.生理性升高:生长期儿童、妊娠中晚期
2.病理性升高:
肝胆疾病:主要为肝内外胆管阻塞性疾病
骨骼疾病
γ-谷氨酰转移酶GGT(γ-GT)1.连续检测法:男性:11~50U/L,女性:7~32 U/L
2.比色法:男性:3~17 U/L
女性:2~13 U/L
增高具有临床意义
1.胆道阻塞性疾病:原发性胆汁性肝硬化
2.急、慢性病毒性肝炎,肝硬化
3. 药物和中毒性肝脏损害:药物性肝炎、酒精性肝炎

浆膜腔积液(胸腔积液、腹水)


漏出液渗出液
原因非炎性积液:
1.血浆胶体渗透压降低:晚期肝硬化
2.毛细血管静脉压升高:慢性充血性心力衰竭
3.淋巴管阻塞:丝虫病
炎性积液:
1.感染性:化脓性细菌、分支杆菌、病毒、支原体等
2.非感染性:外伤、化学或物理性刺激、恶性肿瘤、风湿性疾病
一般性状颜色淡黄,浆液性不定,可为:
1.血性:恶性肿瘤、急性结核性胸膜炎、风湿性及出血性疾病等
2.脓性:化脓性感染
3.乳糜性:淋巴管阻塞、脂肪变性细胞
透明度清晰透明或微浑多浑浊;因含有大量的细胞、细菌
比重<1.018>1.018:因渗出液含有大量的细胞及蛋白、
凝固性不易凝固:因含纤维蛋白少易自凝:渗出液含有纤维蛋白、细菌、组织裂解产物
化学检查粘蛋白定性试验阴性阳性
蛋白定量试验<25g/L>30g/L
葡萄糖测定与血糖相近低于血糖水平
乳酸测定  
酶活性测定  
癌胚抗原测定  
显微镜检查细胞计数<100×106/L>500×106/L
细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞为主急性感染:以中性粒细胞为主;
慢性感染:以淋巴细胞为主
脱落细胞检查  
寄生虫检验  
细菌学检查阴性可找到病原菌


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