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    临床医考考前速记-消化系统37

    来源：金英杰医学教育       点击数：145      更新时间：2024-07-31

    腹外疝

    腹股沟区解剖

    1.腹股沟管∶斜疝必经，内口即深环，位于腹股沟韧带中点上方2cm处。2.Hesselbach三角：又称直疝三角，直疝在此形成。
    3.股管∶是股疝的通道，股管下口为卵圆窝，大隐静脉在此进入股静脉。
    腹外疝
    (一)病因病机
    1.内因：先天性腹壁肌肉薄弱
    2.外因：增加腹内压。
    (二)病理类型
    1.易复性疝：疝内容物易回纳入腹腔。
    2.难复性疝：疝内容物不能完全回纳入腹腔。
    3.嵌顿性疝：疝内容物强行进入疝囊形成嵌顿性疝。
    4.绞窄性疝：疝内容物被嵌顿过久，动脉性血循环障碍失去活力甚至坏死，即为绞窄性疝。

    (三)诊断和鉴别诊断

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    (四)腹外疝的治疗
    1.非手术治疗∶＜1岁婴幼儿暂不做手术；年老体弱和伴严重疾病禁手
    2.手术治疗
    （1）适应症：①所有绞窄性疝；②所有股疝；③大于4小时的嵌顿疝
    （2）手术方式
    1）疝囊高位结扎术：①一岁以上的小儿；②所有绞窄疝
    2）疝囊结扎+疝修补术
    [1]无张力修补术
    ①适应症：年老体弱、腹壁肌肉薄弱，首选平片无张力疝修补术
    （Lichtenstein手术）。
    [2]经腹腔镜疝修补术（LIHR）
    [3]传统修补术
    ①Ferguson法：加强腹股沟管前壁（前壁首选）
    ②Bassini法：加强腹股沟管后壁（后壁首选，临床最常用）
    ③McVay法：加强腹股沟管后壁（股疝首选）。






    责任编辑：金英杰左左

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