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    临床医考考前速记-消化系统11

    来源：金英杰医学教育       点击数：274      更新时间：2024-07-31
    肝脓肿
    一)病因病机
    .病因：胆道疾病
    .致病菌∶大肠杆菌和金葡菌，多为厌氧与需氧菌混合感染。
    .侵入途径：沿胆道系统上行感染
    二)临床表现
    .突发寒颤、高热
    .肝大、肝区疼痛，压痛、叩击痛。
    三)辅助检查
    .首选→B超
    .最可靠的检查→（B超引导下）诊断性穿刺，抽出脓液可证实本病。.X线检查：可见肝脏阴影增大及右膈肌抬高和活动受限；
    .血象WBC升高，N%升高
    四)鉴别诊断
    阿米巴肝脓肿：可找到滋养体，脓液棕褐无臭，抗阿米巴有效。
    五)治疗要点
    .主要治疗∶早期大量应用广谱抗生素，疗程宜长。
    .在B超引导下置管引流并冲洗：适用于单个较大脓肿。
    .切开引流：适用于较大脓肿
    .肝叶切除∶多发细菌性肝脓肿，不适于手术者


    责任编辑：金英杰左左

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