1题型:A1/A2型题

题目:

患儿，女，5个月。高热、频繁呕吐2天。查体：面色青灰、两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。血象：WBC计数16×109/L，N

0.90，L0.10。患儿最可能的诊断是

选项：

A.上呼吸道感染

B.急性胃炎

C.化脓性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.病毒性脑膜炎

答案：C

解析：无

2题型:A1/A2型题

题目:

男，46岁。9年前体检时发现HBsAg阳性，ALT异常，之后未定期复查。近4前年ALT反复升高，未予抗病毒治疗。3周前过劳后出现食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血。经治疗上述症状无缓解，且出现腹胀、尿量减少。近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。查体：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。实验室检查:血ALT176U/L，TBil432μmol/L。凝血酶原活动度:30%。应诊断为

选项：

A.慢性重型乙型肝炎

B.慢性乙型肝炎，慢性重度

C.慢性乙型肝炎急性发作

D.乙肝肝硬化，活动期，失代偿期

E.亚急性重型乙型肝炎

答案：A

解析：凝血酶原活动度30%，<40%=重型肝炎。都9年了，是慢性的，故诊断为：慢性重型乙型肝炎。

3题型:A1/A2型题

题目:

男，46岁。持续高热5天，伴尿少、腹泻1天。查体:皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸部明显充血，双腋下可见细小的出血点。实验室检查:血WBC计数18.2×109/L，Plt计数60×109/L，ALT140U/L，TBil45μmol/L，尿蛋白（+++)，最可能的诊断是

选项：

A.流行性脑脊髓膜炎

B.肾综合征出血热

C.钩端螺旋体病

D.中毒型细菌性痢疾

E.急性黄疸型肝炎

答案：B

解析：看见肾综合征（尿蛋白）+出血点+发热=肾综合征出血热。

4题型:A1/A2型题

题目:

男婴，6个月。高热3天，惊厥2次，呕吐2次，不伴腹泻，查体：心、肺均无异常。血WBC18×109/L，N0.85。查体最应注意的体征是

选项：

A.前囟隆起

B.颈强直

C.Babinski征（+）

D.Brudzinski征（+）

E.Kernig征（+）

答案：A

解析：无

5题型:A3/A4型题

题目:

患者，男，78岁。呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛。既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次/分，血淀粉酶250U(Somogyi)，血钙1.7mmol/L。最可能的诊断是

选项：

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎水肿型

C.急性胰腺炎出血坏死型

D.急性肠梗阻

E.消化性溃疡急性穿孔

答案：C

解析：无

6题型:A3/A4型题

题目:

患者，男，78岁。呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛。既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次/分，血淀粉酶250U(Somogyi)，血钙1.7mmol/L。下列治疗措施哪项不正确

选项：

A.禁食

B.胃肠减压

C.及早应用奥曲肽或生长抑素（施他宁）

D.应用肾上腺糖皮质激素

E.静脉补钙有决定性意义

答案：E

解析：无

7题型:A3/A4型题

题目:

患者，男，78岁。呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛。既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次/分，血淀粉酶250U(Somogyi)，血钙1.7mmol/L。影响预后的因素有

选项：

A.年龄大，低钙血症，休克

B.年龄大，血淀粉酶非典型增高

C.低钙血症，血淀粉酶<500U(Somogyi)

D.休克，血淀粉酶<500U(Somogyi)

E.无明显腹痛，血淀粉酶低于500U(Somogyi)

答案：A

解析：无

8题型:A3/A4型题

题目:

患者，男，36岁。黏液脓血便伴里急后重2年，近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.5

℃，心率115次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者最可能的诊断是

选项：

A.肠结核并发肠穿孔

B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

C.结肠癌并发肠梗阻

D.肠易激综合征

E.克罗恩病

答案：B

解析：无

9题型:A3/A4型题

题目:

患者，男，36岁。黏液脓血便伴里急后重2年，近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.5

℃，心率115次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者不宜选做的检查是

选项：

A.血常规检查

B.血沉

C.免疫指标测定

D.钡剂灌肠检查

E.腹部B超检查

答案：D

解析：无

10题型:A3/A4型题

题目:

女，60岁。食欲不振、腰背部胀痛半年，皮肤逐渐黄染，大便灰白色3个月。发病以来体重下降10kg。查体:T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,皮肤巩膜黄染，心肺查体未见明显异常，腹部无压痛、肌紧张，右肋下可触及肿大胆囊，无触痛。实验室检查:总胆红素78μmol/L，直接胆红素65μmol/L。首先考虑的诊断是

选项：

A.胰头癌

B.升结肠癌

C.肝门部胆管癌

D.胃窦癌

E.肝癌

答案：A

解析：无