15、女，34岁。

　　主诉：右下后牙进食时酸痛2周。

　　现病史：2周一来右下后牙进食酸痛，有时对冷热敏感，平时无不适，6个月来左下后 牙做过根管治疗，现无不适症状，复习病历，治疗前近中根尖病变5mm*6mm。

　　既往史：否认药物过敏史。

　　家族史：无特殊记载。

　　检查：右下6咬合面远中探诊酸痛，刺激去除后立即消失，温度测试同对照牙，叩痛(一), 不松动。右下7咬合面窝沟发黑探诊卡探针，右下6、7视诊如下图。左下5烤瓷冠修复， 形态、边缘和邻接关系正常。左下6远中咬合面髓腔内暂封物，剩余牙体组织壁薄，叩痛(一), 不松动，扪诊无异常，远中PD7mm。 左下5、6X线见下图。左上、左下7、8均缺失，剩余  牙槽嵴中度吸收。下颌前牙牙龈缘距舌系带6mm, 全口牙石(+),余牙未见明显异常。

　　1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断

　　2.非主诉疾病的诊断和诊断依据

　　3.主诉疾病的治疗原则

　　4.全口其它疾病的治疗设计

　　解析

　　标准答案：

　　主诉疾病：

　　1.右下6咬合面牙本质过敏症重度磨耗2.右下7咬合面中龋

　　非主诉疾病：左下6牙体缺损慢性牙周炎上下颌牙列缺损

　　主诉疾病的诊断依据：

　　1.右下后牙进食酸痛2周，有时对冷热敏感，平时无不适。

　　2.检查：右下6咬合面牙本质暴露，探诊酸痛，刺激去除后立即消失。右下7咬合面窝 沟发黑探诊卡探针。

　　3.图片示：右下6咬合面牙本质暴露。右下7咬合面显示窝沟龋

　　主诉疾病的鉴别诊断：1、6与浅龋鉴别2、7与深龋鉴别。

　　非主诉疾病的诊断依据：

　　1.左6远中咬合面髓腔内暂封物，X线见根尖少量超填，牙槽骨吸收，远中 PD7mm。 2.左上、左下7、8均缺失。

　　主诉疾病的治疗原则：

　　1.右下6充填2 .右下7充填

　　全口其它疾病的治疗设计

　　1.左下6牙周治疗，桩核冠修复

　　2.左上、左下7、8不需要修复。

　　3.全口牙周洁治，口腔卫生宣教。