10、男，18岁。

　　主诉：上前牙变色2年。

　　现病史：2年前撞伤，致上前牙折断，当时牙松动不能咬物， 一直未治疗，以后逐渐变 黑，咬物不适。

　　既往史：否认全身系统性疾病，否认药物过敏史。

　　家族史：无特殊记载。

　　检查：左上1部分冠折断，牙本质暴露，探不敏感，叩诊(+),松动2度，牙髓电活 力测试无反应，牙龈红肿，探诊深度5mm,X 线示，远中根尖部牙槽骨透射区，约3*8mm 大 小。下切牙牙龈红肿，探诊出血，探诊深度6mm, 上下第一磨牙邻面探诊深度6-7mm,  附着 丧失2-3mm, 余未见异常。

　　1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断

　　2.非主诉疾病的诊断和诊断依据

　　3.主诉疾病的治疗原则

　　4.全口其它疾病的治疗设计

　　解析

　　标准答案：

　　主诉疾病诊断：左上1慢性根尖周炎

　　非主诉疾病诊断：侵袭性牙周炎

　　主诉疾病的诊断依据：

　　1.上前牙撞伤折断，变色2年。

　　2.左上1部分冠折，断断牙本质暴露，探不敏感，叩诊(+),松动2度，牙髓电活力 测试无反应。

　　3.X线示，远中根尖部牙槽骨透射区。

　　主诉疾病的鉴别诊断：

　　1.非牙源性颌骨内囊肿：病变所涉及的患牙牙髓活力多正常。

　　2.根折： X 线见根折线。

　　非主诉疾病的诊断依据：

　　1.下切牙牙龈红肿，探诊出血，探诊深度6mm, 上下第一磨牙邻面探诊深度6-7mm,附 着丧失2-3mm

　　2.年龄小，X 线牙槽骨水平吸收。

　　主诉疾病的治疗设计：

　　1.左上1根管治疗术

　　2.定期复查

　　3.根尖病变缩小或愈合冠修复

　　全口其它疾病的治疗设计

　　4.牙周基础治疗(口腔卫生指导+洁治+刮治根面平整)

　　5.牙周维持治疗