急性心力衰竭的治疗是历年中医执业助理医师考试中频繁出现的考点，为方便广大考生复习备考，金英杰医学小编搜集整理急性心力衰竭的治疗的内容如下：

　　急性左心衰竭的治疗是急危重症，应积极迅速抢救，主要针对急性肺水肿。治疗措施有：

　　1.患者取坐位：双腿下垂，减少静脉回流。

　　2.吸氧：立即用鼻管高流量给氧，流量4～6L/min.氧气可通过加入适量50%～75%乙醇的湿化瓶或使用有机硅消泡剂，改善肺泡通气。对病情特别严重者给予面罩加压给氧，使肺泡内压在吸气时增加，加强气体交换，也可对抗组织液向肺泡内渗透。

　　3.吗啡：5～10mg皮下或肌肉注射，可迅速扩张外周静脉及小动脉，减轻心脏的前、后负荷。还可镇静，使呼吸深度减小，频率减慢，从而改善通气和换气。必要时每隔15分钟重复1次，共2～3次。年老体弱者减量。由于有抑制呼吸等不良反应，伴有颅内出血、意识障碍、慢性肺部疾病时禁用。

　　4.快速利尿：呋塞米20～40mg静脉注射，4小时后可重复1次。除利尿作用外，还有扩张静脉作用，有利于肺水肿的缓解。

　　5.血管扩张剂：能降低心室负荷，从而缓解肺淤血。以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。

　　（1）硝普钠扩张动、静脉，静脉注射后2～5分钟起效，一般剂量为l2.5～25μg/min静脉滴注，根据血压调整用量，维持收缩压在100mmHg左右；对原有高血压者降压幅度（**值）不超过80mmHg，维持量50～100μg　/min.因其含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。

　　（2）硝酸甘油　扩张小静脉，降低回心血量，使LVEDP和肺毛细血管压降低。先以1Oμg　/min开始，每10分钟调整一次，每次增加5～10μg，以血压达上述水平为宜。本药的耐受量个体差异很大。

　　（3）酚妥拉明　为α受体阻断剂，以扩张小动脉为主。静脉用药以0.1mg/min开始，每5～10分钟调整一次，**可至1.5～20mg/min，监测血压同前。

　　6.洋地黄类药物：毛花苷c，*适于房颤伴快速心室率，并已知有心室扩大伴左室收缩功能不全者，首剂0.4～0.6mg静脉注射，2小时后可酌情再给0.2～0.4mg.

　　7.氨茶碱：0.25g稀释后静脉注射，10分钟推注完，继以0.5mg/（kg.h）维持。12小时后减至0.1mg/（kg.h）。可扩张支气管，有一定的正性肌力及扩血管利尿作用。

　　8.其他：四肢轮流三肢结扎法，可减少静脉回心血量。结扎压力大小在收缩压和舒张压问，以阻断静脉回流，而不影响肢体远端灌注。

　　急性症状缓解后，应对诱因及基本病因进行治疗。

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