7.最常出现ANCA（中性粒细胞质抗体）阳性的肾病是

A、急进性肾小球肾炎

B、急性肾小球肾炎

C、狼疮肾炎

D、急性间质性肾炎

E、急性肾小管坏死

8.下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎

A、链球菌感染后急性肾炎

B、膜性病变为主的肾炎

C、肾小球病变为主的肾炎

D、肺出血肾炎综合征

E、狼疮性肾炎

【答案】

7、A

原发性急进性肾小球肾炎，简称急进性肾炎。根据免疫病理及患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的有无分为五型；①Ⅰ型又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎，由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合激活补体而致病；②Ⅱ型又称免疫复合物型，因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病。此型患者常有前驱上呼吸道感染史，提示其致病抗原可能为某些病原体；③Ⅲ型为非免疫复合物型，该型患者50％～80％为原发性小血管炎肾损害，肾脏可为首发、甚至惟一受累器官或与其他系统损害并存。此型患者血清ANCA常呈阳性；④Ⅳ型为Ⅰ型患者血清中ANCA阳性者；⑤Ⅴ型为Ⅲ型患者ANCA阴性者。掌握“急进性肾小球肾炎的常见病因、诊断与鉴别诊断”知识点。

8、D

肺出血肾炎综合征：Ⅰ型RPGN为抗肾上球基底膜疾病，在GBM内出现IgG和C3的线状沉积，部分患者的抗GBM抗体与肺泡基底膜发生交叉反应，临床反复出现咯血，并有肾功能改变，此类病例称为肺出血肾炎综合征。掌握“急进性肾小球肾炎的常见病因、诊断与鉴别诊断”知识点。