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2018年护士资格考试核心考点速记之超级宝典**章基础护理知识和技能.docx

　　18医疗和护理文件的书写

　　1.体温单的书写

　　(1)体温单记录方法

　　用红笔在40~42 ℃横线之间相应时间栏内,纵行填写入院、手术、分娩、转入、转科、出院、死亡。

　　(2)体温曲线的绘制

　　用蓝笔绘制,符号为口温“●”、腋温“×”、肛温“○”,相邻两次符号之间用蓝线相连。

　　(3)大便的记录方法

　　每24小时填写前一日的大便次数。如未解大便记“0”;灌肠后的大便次数用“E”以分数形式表示。

　　2.医嘱的内容、种类

　　(1)长期医嘱:起于医生开医嘱时,止于医生停医嘱时,有效时间在24小时以上。

　　(2)临时医嘱:有效时间在24小时以内,应在短时间内执行,一般仅执行一次。

　　(3)备用医嘱

　　①长期备用医嘱(prn):有效时间在24小时以上,需要使时用,由医生注明停止时间方为失效,需注明间隔时间。

　　②临时备用医嘱(sos):仅在12小时内有效,必要时使用,过时尚未执行则失效。

　　3.病室报告的书写

　　书写顺序:先写当日离去病室的患者,即出院、转出、死亡;再写进入病室的新患者,即新入院、转入的患者、现有患者数;再写病室内重点护理患者,即手术、分娩、病危、病重、外出、特护人数;**写其他。

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